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正負壓切換手術(shù)室設計的探討 上海

更新時(shí)間:2017-01-17點(diǎn)擊次數:2853

正負壓切換手術(shù)室設計的探討     上海

     為了提高手術(shù)室的利用率,各醫院把負壓手術(shù)室設計為正負壓切換手術(shù)室的較多。正負壓切換手術(shù)室一般來(lái)說(shuō)會(huì )設計為Ⅲ級,正壓時(shí)做非污染性Ⅲ級手術(shù),負壓時(shí)做污染性手術(shù),正負壓切換通過(guò)控制手術(shù)室內的排風(fēng)量來(lái)實(shí)現。
對正負壓切換手術(shù)室的幾點(diǎn)建議:
在建設潔凈手術(shù)部時(shí),進(jìn)行傳染性疾病手術(shù)或為傳染病患者進(jìn)行手術(shù),應遵循傳染病管理辦法,為此,各醫院配備了負壓潔凈手術(shù)室。我們通過(guò)多年對潔凈手術(shù)部設計的經(jīng)驗及現場(chǎng)使用效果,了正負壓切換手術(shù)室在設計中存在的以下幾個(gè)問(wèn)題并提出建議。
(一)正負壓切換手術(shù)室流程布局
防止感染要從醫院建筑設計整體著(zhù)手,從平面布局階段就要考慮潔凈物品、污物及人員流向,為避免做污染手術(shù)時(shí)影響潔凈走廊,可以將正負壓手術(shù)室設置在靠近換車(chē)間的地方,開(kāi)辟一道通道,做污染手術(shù)的病人通過(guò),或者將正負壓切換手術(shù)室設在靠近污物電梯的位置,做污染手術(shù)的患者從污梯經(jīng)清潔走廊進(jìn)入手術(shù)室。正負壓切換手術(shù)室在作為負壓手術(shù)室使用時(shí),為了防止傳染性病毒擴散到其相鄰區域,以調節空氣壓差來(lái)控制氣流方向為主要手段,手術(shù)室對相通的相鄰間要保持zui小-8Pa的靜壓差,從而實(shí)現對傳染病患者的隔離和對易被傳染患者的空氣感染預防。為了更好的保護潔凈手術(shù)部其他區域,負壓手術(shù)室與其相鄰區域之間必須設緩沖室。有的醫院所設的正負壓切換手術(shù)室只設置了緩沖前室,有的只設置了后室,這種設計方案存在著(zhù)很大的傳染風(fēng)險,即當人走出手術(shù)室會(huì )帶出部分有傳染性的空氣,其相鄰的區域就會(huì )受到污染。正負壓切換手術(shù)室平面流程要潔污分流,手術(shù)室設置緩沖前室和后室。緩沖前室內設置感應刷手池,以便醫生進(jìn)出手術(shù)室刷手,勤洗手是預防傳染傳播zui重要的手段。后室設置污洗池,以便污物清洗處理,使感染的物品控制在zui小的范圍內。這種方案在很多實(shí)例中得到應用,并且起到了很好的預防傳染的效果,越來(lái)越被使用方認可。
(二)正負壓切換手術(shù)室與其前后室空調系統配置方案
醫院建筑設備中空調系統是防止病菌通過(guò)空氣傳播的重要措施,因而其設計與管理十分重要。手術(shù)部?jì)仍O有不同的空氣潔凈度區域,靠空調通風(fēng)系統來(lái)實(shí)現各個(gè)區域的不同潔凈度,通過(guò)控制室內空氣壓力和氣流流向,防止污染區域空氣侵入,預防交叉感染。一般情況下,負壓手術(shù)室與前室的壓差為走廊>前室>負壓手術(shù)室,以維持由外向內的氣流流向。正壓手術(shù)室與前室的壓差與之相反,氣流流向是從內向外的。從既能保證潔凈手術(shù)部整體控制,又能使潔凈手術(shù)室靈活使用方面考慮,正負壓切換手術(shù)室與前后室合用一個(gè)空調系統。當手術(shù)室處在非工作狀態(tài)時(shí),此系統停止運行,只保留新風(fēng)補充維持正壓運行,此時(shí)手術(shù)室內對溫濕度要求較低,因此只需新風(fēng)通過(guò)過(guò)濾保持其手術(shù)室內潔凈無(wú)菌狀態(tài)即可,前后室小風(fēng)量送風(fēng),減少了不必要的資源浪費。
有些空調設計公司把前室與潔凈走廊合用一個(gè)空調系統,后室與清潔走廊合用一個(gè)空調系統,這種設計方案主要是考慮到手術(shù)室送風(fēng)天花內的過(guò)濾器與前后室與用的送風(fēng)單元的過(guò)濾器的阻力不同,會(huì )出現風(fēng)量調節困難的問(wèn)題?,F在市場(chǎng)上過(guò)濾器的種類(lèi)繁多,只要設計師在選擇前后室所用過(guò)濾器時(shí)選擇與送風(fēng)天花的過(guò)濾器相同阻力的,就會(huì )解決風(fēng)量調節困難的問(wèn)題。
(三)正負壓切換手術(shù)室排風(fēng)系統設置
正負壓切換手術(shù)室性質(zhì)決定該手術(shù)室要配置兩套大小風(fēng)量排風(fēng)系統。小風(fēng)量排風(fēng)系統為了排除一部分較輕的麻醉氣體和室內污濁空氣,設上部排風(fēng)口,位置在患者頭側的頂部,這是手術(shù)室做為正壓時(shí)排風(fēng)口設置。手術(shù)室為負壓時(shí),兩排風(fēng)系統同時(shí)開(kāi)啟,患者做為傳染病傳染源,應盡量使經(jīng)過(guò)患者的空氣在下風(fēng)側,以zui短的距離排走,以免醫生受到感染,從這點(diǎn)考慮,大風(fēng)量排風(fēng)系統的排風(fēng)口應設置在下部,送風(fēng)天花送出的風(fēng)遇地面后會(huì )有向上20cm~50cm的折射,所以排風(fēng)口設在高度為20cm~50cm,手術(shù)室長(cháng)邊靠近病人頭側位置。有些設計人員為正負壓切換手術(shù)室配置兩套排風(fēng)系統,兩套排風(fēng)系統共用一個(gè)上部排風(fēng)口,排風(fēng)口的位置在患者頭側,這種方案的弊端是,患者做為傳染源,會(huì )感染室內的部分空氣,如果大風(fēng)量排風(fēng)口設為上部排風(fēng)口,患者感染的空氣會(huì )經(jīng)過(guò)醫生的頭部,給醫生帶來(lái)很大的健康隱患。
(四)循環(huán)空調機組與排風(fēng)機啟停順序
為了保證手術(shù)部有序的壓力梯度,防止交叉感染,正壓手術(shù)室與負壓手術(shù)室循環(huán)空調機組與排風(fēng)機的啟停順序順是不同的。正負壓手術(shù)室處于正壓狀態(tài)做手術(shù)時(shí),先開(kāi)啟循環(huán)機組再開(kāi)啟小風(fēng)量排風(fēng)機,先停排風(fēng)機,再停循環(huán)機組,手術(shù)室內的正壓狀態(tài)不會(huì )中斷。正負壓手術(shù)室處于負壓狀態(tài)做手術(shù)時(shí),先開(kāi)啟排風(fēng)機(兩排風(fēng)系統同時(shí)開(kāi)啟),再開(kāi)啟循環(huán)機組,先停循環(huán)機組,經(jīng)過(guò)一定時(shí)間延時(shí)(排走手術(shù)室內的污染空氣),再停排風(fēng)機,新風(fēng)機組處于值班運行狀態(tài),手術(shù)室又恢復正壓狀態(tài)。有些設計人員在進(jìn)行正負壓切換手術(shù)室的控制設計時(shí),由于疏忽沒(méi)有進(jìn)行循環(huán)空調機組與排風(fēng)機啟停順序的轉換,在進(jìn)行調試時(shí),才發(fā)現問(wèn)題所在。如到投入使用才發(fā)現問(wèn)題,使手術(shù)室內的污染空氣外漏,感染手術(shù)部其他區域,將造成嚴重的后果。
建立正負壓切換手術(shù)室的初衷是控制傳染源的散播、降低手術(shù)的感染率,保護人員的健康,提高手術(shù)室利用率。從控制空氣傳染的角度來(lái)說(shuō),正負壓切換手術(shù)室的平面布局流程也起著(zhù)主導性的作用,的凈化空調系統設計理念是建設潔凈手術(shù)室的關(guān)鍵。正負壓手術(shù)室應做為獨立的凈化空調系統設計,合理配置空調系統,避免了能源浪費。我們應在實(shí)際的建設經(jīng)驗中不斷探索,提倡節能建設的思想,不斷完善正負壓切換手術(shù)室設計,進(jìn)一步提高正負壓切換手術(shù)室的使用效果。

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