ICU常用布局方式的探討

ICU的位置
搶救生命是醫院的要任務(wù)，其建造的地理位置因專(zhuān)科的性質(zhì)而異。例如：心臟外科的ICU需要接近手術(shù)室，便于做搶救性心包填塞減壓；接近心導管及心血管造影檢查室，以保證在心導管檢查中發(fā)生意外時(shí)，便于搶救；接近心外科，心外科醫生看病人方便；接近血庫；接近心內科，便于會(huì )診及轉送和輸送病人；接近中間ICU；接近化驗室。其優(yōu)點(diǎn)是有些儀器和裝置便于共用，更重要的是急救方便。有的與導管室及心血管造影室接近，當導管病人發(fā)生意外時(shí)，專(zhuān)科醫生于40秒內就能到達現場(chǎng)進(jìn)行搶救?，F在，ICU內的搶救人員多數就在現場(chǎng)。在水平方向無(wú)法滿(mǎn)足時(shí)，盡可能在垂直方向滿(mǎn)足，人員通過(guò)電梯，物品通過(guò)氣動(dòng)物流傳輸管線(xiàn)輸送。目前外醫院的ICU大多采用這種布局方式。
目前以開(kāi)敞式為主，隔離單間為輔
目前，ICU通常采用開(kāi)敞式大間布置方式，病床之間的距離不小于1.5m，但ICU病室因危重病人居多，發(fā)生交叉感染的機會(huì )也相應增加，遇有嚴重感染、傳染、服用免疫抑制劑及需要多種儀器監測治療的病人應與其他危重病人相對隔離。因此，ICU病室應設置隔離單間。
開(kāi)敞式ICU
其中單間隔離ICU、百級潔凈ICU、普通ICU病床之間應設吊簾分隔，以便在做治療時(shí)尊重病人的隱私。隔離ICU及潔凈ICU病床之間設玻璃隔斷，既滿(mǎn)足了潔凈要求，又可減少病人之間互相干擾，方便護士觀(guān)察病情。
《中國重癥加強治療病房（ICU）建設與管理指南》（2006）中要求，ICU開(kāi)放式病床每床的占地面積為15~18㎡，單間ICU病房面積為18~25㎡。其主要原因是ICU床位必須配有床邊監護儀、中心監護儀、多功能呼吸治療機、麻醉機、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開(kāi)所需急救器材。
在條件較好的醫院，還配有血氣分析儀、微型電子計算機、腦電圖機、B機、床旁X線(xiàn)機、血液透析器、動(dòng)脈內氣囊反搏器、血尿常規分析儀、血液生化分析儀等。因此ICU每張床位的面積較寬，應有足夠的空間。每個(gè)ICU中的正壓和負壓隔離病房的設立，可以根據患者專(zhuān)科來(lái)源和衛生行政部門(mén)的要求決定，通常配備負壓隔離病房1~2間。鼓勵在人力資源充足的條件下，多設計單間或分隔式病房。
單間隔離ICU
護士站設在ICU病房中央，并設有一臺監視全科病人的心電監護儀，可顯示全科病人的心電情況，現代高科技用于護理管理，大大減輕了醫護人員的勞動(dòng)強度，提高了工作效率。ICU的入口，應設自動(dòng)門(mén)，由護士站控制。有條件的ICU可設閉路電視供探視者對視對講。
ICU的4種布置方式
ICU的布置方式以床位與護士站的相互關(guān)系可分為4種：?jiǎn)蚊媸?、雙面式、三面式、環(huán)繞式。
*單面式
病床沿病房一側一字形排開(kāi)，輔助房間布置在另一側。護士站面向病床一個(gè)方向，注意點(diǎn)集中，但護理距離較長(cháng)。彌補的方法是在病房的兩端分設兩個(gè)護理小組，治療室設在近護士站的位置，可減少護理距離較長(cháng)工作強度大的矛盾。
*雙面式
病床沿病房?jì)蓚炔贾?，中間設兩個(gè)護士站及主要治療用房，護士分別面向病床的兩個(gè)方向。醫生辦公等其余輔助用房布置在病房的走廊外側，其優(yōu)點(diǎn)是護理距離較短，布局緊湊，避免了單面式的不足。
*三面式
病床沿病房的三個(gè)方向布置，中間設護士站及主要治療用房，多名護士面向病床的三個(gè)方向，優(yōu)點(diǎn)是護理距離較短，護理人員集中，便于監護及醫護人員互相支持。
*環(huán)繞式
核心部位設置護士站，病床繞護士站布置，醫護人員可以邊工作邊觀(guān)察，護理距離短，有利于提過(guò)工作效率。缺點(diǎn)是周?chē)遣∪?，不是集中在一個(gè)方向，難于專(zhuān)注。護士站距治療及輔助用房較遠不便。
分隔式ICU病房
ICU醫療輔助用房
ICU醫療輔助用房需結合病房區的布置形式、醫療流程、潔凈等級進(jìn)行合理布置，平面流程應嚴格按照規范要求進(jìn)行設計，病人進(jìn)入ICU監護病房須經(jīng)換床后方可進(jìn)入；醫護人員進(jìn)入工作區，應采取強制性衛生通過(guò)。做到潔污分流，醫患分流。
ICU的基本輔助用房包括醫生辦公室、主任辦公室、工作人員休息室、中央工作站、治療室、配藥室、儀器室、高營(yíng)養配制室、處置室、清潔室、污廢物處理室、更衣室、值班室等。有條件的ICU可配置其他輔助用房，包括示教室、家屬接待室、實(shí)驗室等。輔助用房面積與病房面積之比應達到1.5：1以上。根據各個(gè)醫院的條件及需求，可增設病人家屬探視走廊，病人家屬通過(guò)探視走廊玻璃隔斷向內探望，免去病人家屬更衣、戴帽、戴口罩等麻煩，并且可降低ICU病房的感染率。無(wú)條件設探視走廊的ICU病區，應設閉路電視探視系統，每床一個(gè)成像探頭，病人家屬可通過(guò)與患者進(jìn)行交流。
ICU病房的建筑裝飾
目前，的建筑裝修材料品種繁多，在ICU病房室內裝飾材料的選用上應遵循易清潔、不積塵、抗菌、靜音、耐腐蝕、防靜電、防火的原則，各醫院可根據本項目的資金情況選擇不同檔次的品種。
地面常用的材料有：防靜電聚氯乙烯卷材地面和防靜電橡膠卷材地面等；內墻面常用的材料有：鋁塑板、PVC墻膠紙、抗菌防霉乳膠漆涂料等；天棚常用的材料有：鋁塑板、抗菌型鋼化石膏板、抗菌防霉乳膠漆涂料等。為了便于清潔，設計時(shí)踢腳與地面連接的陰角及內墻陰角均須做成圓角。
隨著(zhù)醫學(xué)科學(xué)的發(fā)展和人民生活水平的提高，患者就醫的心理需求也發(fā)生了很大的變化。病人希望：一是能得到醫院以醫療技術(shù)和設備為載體的高水平的診斷和治療，（ICU重癥監護病房的設置，滿(mǎn)足了病人身體及心理的需求）；二是通過(guò)合理的醫療布局和快捷的醫療流程，縮短病人的就診時(shí)間；三是醫院營(yíng)造的溫馨醫療環(huán)境，使病人得到精神和心理的安慰；四是提高工作效率，降低醫療費用，減輕患者的經(jīng)濟負擔。